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出現哪些癥狀應考慮風濕病?
發布時間:2016-01-20 17:18:19 作者:……     文章來源:公眾媒體    點擊數:    更新時間:2016-01-20

出現哪些癥狀應考慮風濕病?

選自《中國社區醫師》雜志2015年第3期

  根據風濕病的不同特點,可分為彌漫性結締組織病、血清陰性脊柱關節病、骨關節炎、感染引起的關節炎、伴風濕性疾病表現的代謝病及內分泌病,有關節表現的骨、骨膜及軟骨疾病,非關節性風濕病等。風濕病的臨床表現多種多樣,最多見的癥狀包括關節炎、關節痛、皮疹、長期不明原因發熱、肌無力或肌肉酸痛、反復口腔潰瘍、雷諾現象、口干眼干、反復腮腺腫、明顯脫發等。
  ※ 發熱(感染及腫瘤患者除外)
  發熱是風濕病的常見癥狀,可為低熱、中度發熱、高熱,往往可表現為不規則的發熱,一般無寒戰,抗生素治療無效,同時血沉快。系統性紅斑狼瘡、血管炎、脂膜炎、皮肌炎等均可以發熱為首發癥狀。
  ※ 關節腫痛
  關節腫痛是風濕病的主要癥狀之一,也是導致關節功能障礙的重要原因。關節痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風濕病的主要表現,常常伴有關節的腫脹。 類風濕關節炎常有對稱性的關節腫痛,手指關節、腕關節尤為明顯; 強直性脊柱炎有腰背痛,休息時加重,可伴有足跟痛、虹膜炎;風濕性多肌痛有頸肩痛、肢帶肌的疼痛及肌無力;骨關節炎患者常常出現手指遠端指間關節肥大及疼痛;痛風性關節炎患者的典型癥狀是突發單一下肢大關節紅腫,疼痛明顯,以第一跖趾關節為主。
  ※ 皮膚黏膜和肌肉癥狀
  系統性紅斑狼瘡、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥綜合征, 可有皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部癥狀、網狀青斑、皮膚潰瘍等。另外,可有肌肉疼痛、肌無力、肌酶升高、肌電圖表現為肌源性損害等, 如皮肌炎/多肌炎、混合性結締組織病、系統性紅斑狼瘡等。
  ※ 雷諾現象
  指端遇冷或情緒激動時出現發白,然后發紫、發紅或伴有指端的麻木、疼痛,嚴重的可有皮膚潰破,可見于硬皮病、類風濕關節炎、混合性結締組織病、系統性紅斑狼瘡及系統性硬化癥等。
  ※ 多系統損害
  有些彌漫性結締組織病如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等可有多器官、多系統損害, 如表現為心臟炎、腎臟損害及血液系統、 呼吸系統、消化系統、神經系統損害等


(責任編輯:劉成)
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